Tự động phân loại và xử lý hồ sơ yêu cầu bảo hiểm
Quy trình tiếp nhận các hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe/xe cơ giới trực tuyến. AI đọc hiểu bệnh án, hóa đơn viện phí, phân loại mức độ nghiêm trọng, ước tính số tiền bồi thường theo hợp đồng và đề xuất quyết định chi trả cho giám định viên.
Phù hợp với: Doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ, các đơn vị TPA (Third Party Administrator) muốn rút ngắn thời gian bồi thường từ 7 ngày xuống 24 giờ.
Video hướng dẫn
Chuẩn bị trước khi bắt đầu
- Tài khoản của các AI Agent bên dưới (free tier là đủ để chạy thử).
- Một công cụ liên kết tự động: Zapier / Make.com / n8n.
- Nguồn dữ liệu đầu vào: Google Sheet, Notion, Airtable hoặc API.
- 30–60 phút thời gian setup lần đầu, sau đó workflow tự chạy.
AI Agent sử dụng
Click vào mỗi AI Agent để xem hướng dẫn, giá và link tải về.
Tag liên quan
Hướng dẫn setup chuyên sâu
Hướng dẫn setup chi tiết
- 1
Nhận hồ sơ yêu cầu bồi thường
Khách hàng chụp ảnh đơn yêu cầu, hóa đơn viện phí và kết quả khám gửi qua app hoặc portal.
- 2
Bóc tách thuật ngữ y khoa
CustomGPT nhận diện mã bệnh ICD-10, các chỉ định thuốc và phân biệt mục nào thuộc phạm vi bảo hiểm.
- 3
Đối soát hạn mức hợp đồng
Airbyte truy vấn dữ liệu quyền lợi bảo hiểm của khách hàng từ Core Insurance để so sánh đối trừ.
- 4
Tạo phiếu đề xuất bồi thường
Hệ thống lập tờ trình bồi thường có đính kèm bằng chứng gửi cho giám định viên phê duyệt bằng 1 cú nhấp.
Kết quả bạn sẽ đạt được
- Tiết kiệm 60–80% thời gian xử lý lặp lại so với làm thủ công.
- Workflow tự chạy theo lịch (mỗi giờ / mỗi ngày), không cần can thiệp.
- Có thể nhân bản và tuỳ biến cho nhiều use case khác nhau.